自从几年前急诊出过恶性伤人的事情后，这里就配备了全副武装的警卫，他们戴着头盔，手上拿着木棍和防护盾，守在诊室门口。

    急诊配有安检，可是安检只能拦得下伤人的刀，阻止不了患者和家属伤人的语言。

    戚彤雯穿着白大褂，匆匆忙忙地穿过走廊，走廊外面也堆满了人，全是病人和家属，还有维持秩序的保安。

    这里永远没有消停的时刻，但是对于急诊而言，有时沉默比吵闹更沉重。

    戚彤雯身上的白大褂如同一张通行证，使她通畅无阻地来到了抢救室。

    在来之前，急诊的医生和她说，病人的情况还算稳定，希望能收到心内科治疗。可她到了现场，发现病人昏迷，吸氧后指脉氧百分之八十。动脉血气结果更是差得一塌糊涂。

    这是一个急性肾损伤、二型呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。

    呼吸内科和肾内科的医生都已经来了，戚彤雯的视线在蒲子铭身上顿了一下，非常迅速、难以察觉，然后很快转移到了病人身上。

    呼吸科的医生连连摇头：“这最主要的问题不是我们呼吸科的问题，我觉得心脏的事比较要紧，再说了，我们也没床，现在是流感高发季节，我们病区全是病毒，让他住到我们病区，不好不好”

    “咦？戚老师来了？”呼吸内科的王医生热情地招呼她：“这有个你们科的病人，我看情况挺严重的，估计要你上心了”

    戚彤雯快速地翻了一遍病史和报告，又问了急诊医生现在的处理方案，略感棘手。

    这位老爷子今年八十二岁，用不得猛药，可不用药就留不住他的命。

    就算是用药让他情况稳定下来了，后期的生活质量也不会高。

    现在医保账户查得严，各科室自负盈亏，这老爷子一住就怕是许多天

    这并不是戚彤雯一个人的事情，有时候收不收病人，收什么样的病人，完全是看领导意思。

    可是急诊把人送过来，做医生，她不能不管。至少戚彤雯的心还没有冷硬到那种程度。

    或许这就是小医生的纠结之处。

    戚彤雯先隐晦地问了一句家属的意思，抢救室里不留家属，所以急诊值班医生也能直言不讳：“老爷子的退休金高，家属希望能尽量延长寿命。”

    戚彤雯抬头看了一眼监护仪， p波消失，代之一些小而不规则的基线波动。房颤多发生在一些存在器质性心脏病变的病人身上，房颤的症状可轻可重，受到心室率快慢的影响，当心室率超过一百五十次每分，病人可发生心力衰竭。［1］

    戚彤雯取下挂在脖子上的听诊器，这个老爷子的心率明显快于脉搏。这是心室搏动太弱不能开启主动脉瓣导致。

    面对急诊科医生期待的眼神，戚彤雯争分夺秒地说道：“我认为还是急性肾损伤的问题更严重一点，应该收到肾内科。先控制肾脏的问题。他的心衰也是由于肾衰导致的”

    戚彤雯看向蒲子铭：“之后心脏有什么问题可以再请我们会诊，你觉得呢？”

    急诊值班医生知道他们是夫妻关系，毕竟这位急诊医生在医院上学加上上班也有一些年头了。

    值班医生说：“肾内科收也行，主要是重症监护室现在真的没床，我都拿他们的工号看过了，确实没有。但这个病人住到你们那儿，最好多上心，情况比较特殊。”

    肾内科没有监护室，这样的病人住进去就像一颗定时炸弹，一旦爆炸，大家一起背锅。

    大家都不愿意收这样麻烦的病人，蒲子铭要是把他收进去，只能自己管。

    但是压力不仅在此，领导会责怪他为什么收进来这样一个病人，护士也会埋怨他怎么什么病人都收，同事会摇着头对他说：“小蒲啊，你还是太年轻，没干得过那帮老油条吧？又信了他们的鬼话。”

    而且看情况，这个老爷子的家属也不好搞定。老爷子的基础情况本来就差，就算病情稳定下来，也不会比现在好多少，在家属看来就算没治好。

    一旦病情恶化，简直不可想象。

    蒲子铭看向老婆，还想挣扎一下。当住院总很难，当肾内科的住院总更难。