“行了，走一趟吧，目标明确一些，只能活检了。”刘半夏说道。

    “不过也需要跟患者解释好活检的一些危险性，毕竟在咱们医学的角度来评估的话，活检的危险性要比增强ct还大一些的。”

    许一诺点了点头，“刘老师，其实我觉得你还是应该再努力一下，万一您劝了就管用了呢。”

    “你觉得真管用？”刘半夏反问了一句。

    许一诺不吭声了，其实她也知道可能性非常低，只不过好歹也是一个希望不是。

    来到了患者的诊床边，患者一家三口都是愁眉苦脸。就算是再乐观开朗的人，知道自己可能会有恶性肿瘤之后，也不能放到一边不管。

    “许医生刚刚已经把情况跟我讲了一下，从目前的检查结果来看，虽然有转移瘤的可能，但是还没真正确诊呢，我们要保留信心。”刘半夏说道。

    “医生，就没有别的法子做检查了吗？你们不能多化验一下吗？或者是做核磁？”患者的丈夫问道。

    “对于肿瘤的检测最主要的两个手段就是增强ct和活检，ct平扫和核磁只能是看出来有占位的情况，究竟是因为什么原因占位的我们就搞不清了。”刘半夏说道。

    “她的情况还有些特殊，咱们可以从头捋一遍。首先就是‘瘦身成功’，可能是恶性肿瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。”

    “糖化血红蛋白那么高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的并发症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能会是两种病因的影响下，我们还是应该倾向于第一病因做判断。”

    “再有的就是虽然肾脏上有肿块，肺部有多个结节，我们目前也可以从炎症方面去考虑。你现在还有发热的情况，炎症反应的可能性更大一些。”

    “医生，那就只能做活检了吧？能直接做出来吧？”患者问道。

    刘半夏点了点头，“活检啊，就是在你的肿块上直接采样。基本上我们会多采几个标本，以免因为标本不够，造成我们检查不出来。”

    “但是这类的穿刺诊断方法，也是具有一定的风险性的，甚至于要比增强ct所产生的影响还要大很多。”

    “所以这两个检测方法，你们还得自己拿注意。而且鉴于现在这个情况，我也推荐你们入院接受治疗。”

    “最起码血糖得调整一下、发热的情况得控制一下，也需要用一些抗生素进行消炎处理。活检后也不宜四处走动，在医院就算是有状况也能够及时处理。”

    “也就是说，哪怕是做了活检，也有可能检查不出来吗？”患者的丈夫问道。

    刘半夏点了点头，“所以我们要多采集一些标本，就是尽可能避免这种情况的发生。”

    “那个肿瘤标志物筛查呢？那个不是能直接筛查出是啥肿瘤吗？”患者丈夫接着问道。

    “那个只能作为一个辅助手段，在我们的很多次检查中，也只是给我们提供一个方向的作用，用来跟其余的检查进行印证。”

    “比如说我们在做了增强ct之后，初步判定是恶性肿瘤，我们可以与肿瘤标志物筛查来对照。”

    “我们也可以根据肿瘤标志物的筛查结果，来进行增强ct的检查或是活检的检查，都是为了防止漏诊和误诊的发生。”

    夫妻两人互相看了一眼，这个活检也是很危险啊。

    “医生，那您觉得做不做活检啊？”患者妻子问道。

    “要是让我来推荐的话，其实是应该做增强ct。但是你们心中抗拒，我们就只能做活检来明确情况。”刘半夏说道。

    就像他说的那样，并没有在增强ct上多浪费口水。患者一家对于增强ct很抗拒，现在患者的检查情况有有恶性肿瘤的指征，就只能推荐活检了。

    虽然说要是活检确诊了，在恶性肿瘤发生了转移到情况下，稍后的医治效果也不会很高，但是不至于糊里糊涂的，用药也会有方向。

    “行，那就做个活检吧。现在就做吗？”患者开口了。

    “下午吧，中午你也得吃点饭，而且也需要做一定的训练。吃饭的时候以流食为主，别吃饱，垫吧一口就行。”刘半夏说道。

    “一会先办理住院手续，然后就去食堂吃饭，中午也是有粥供应的。吃完饭回到病房后就通知护士一声下午做肾脏穿刺活检，她们就能安排好。”

    患者点了点头，下定了决心也就没什么好犹豫了。

    “哎……，患者一家的心思真的很坚定啊。”走出来后许一诺叹了口气。

    “没办法，咱们只能尊重患者的选择。哪怕咱们的医学知识告诉咱们，增强ct比活检穿刺的侵害更小。”刘半夏说道。

    “其实这也是我们在接诊过程中经常会遇到的一个情况，比如说患者就喜欢做核磁，觉得核磁更高级，我们除了做相应的解释说明之后，也要根据患者的要求来。”

    “咱们就是给患者服务的，患者的要求为最高准则。哪怕他的要求会与咱们的一些医学知识相悖，但是你要是不顺着他的心思来，他未必会放心。”

    “这样的患者总比抗拒检查，啥都不做的强啊。吃完了饭你就做好肾脏穿刺活检准备，有问题没有？”

    许一诺摇了摇头，“这个应该比脊髓穿刺简单很多，还是在超声下进行的呢，没问题的。”

    “得有这样的信心，主要是术后的一些注意事项，到时候你再跟患者好好念叨一遍。要不然见到血尿的话，患者可能会害怕。”刘半夏说道。

    许一诺点了点头，确实肾脏活检之后的护理也是非常重要的。

    “吃饭去呗，那位患者到了还是要做活检？”王超问道。

    “是啊，对于增强ct是真的很害怕。”刘半夏笑着说道。

    “不过我有一个感觉啊，患者是恶性肿瘤的机会不是很大，搞不好可能就是炎症造成的。但是还是得经过活检来确定，肾脏上的肿快有些大，她也没有多少不适的感觉。”